荊州市人社局、市扶貧辦、市衛(wèi)計委、市民政局、市殘聯(lián)合力醫(yī)療保險精準扶貧,以提高精準扶貧建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保險保障水平,減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔,盡早實現(xiàn)貧困人口住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)平均報銷比例在2019年較2015年新農(nóng)合提高20%。
主要實行全額資助參保。貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費部分由政府全額資助,相應(yīng)職能部門負責落實。對同一貧困人口符合多種資助繳費政策的,不重復資助;實行全員參保登記。各地民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生計生、扶貧部門要及時將貧困人口名單提供給當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)。2017年10月底前以文件形式正式提供給當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu),確保貧困人口醫(yī)療保險全覆蓋。
穩(wěn)步提高貧困人口醫(yī)療保險待遇水平,比如提高普通門診報銷水平。貧困人口普通門診報銷標準在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷基礎(chǔ)上提高10個百分點,門診統(tǒng)籌最高支付限額提高到500元;提高門診重癥慢性病報銷水平。貧困人口門診重癥慢性病報銷標準在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷基礎(chǔ)上提高10個百分點;提高住院醫(yī)療費用報銷水平。貧困人口在荊州市及經(jīng)批準轉(zhuǎn)診荊州市外住院的取消住院起付線,發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用報銷標準在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷基礎(chǔ)上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高5個百分點,其它醫(yī)療機構(gòu)提高10個百分點。
另外,還要提高大病保險報銷水平,貧困人口大病保險報銷起付線由1.2萬元降為5000元;提高報銷比例。貧困人口大病保險報銷標準在城鄉(xiāng)居民大病保險報銷基礎(chǔ)上提高10個百分點,具體為:5000元~3萬元報銷65%,3萬元~10萬元報銷75%,10萬元以上報銷85%;不得以貧困人口當年享受的醫(yī)療救助額度和其他傾斜待遇沖減計算大病保險個人累計負擔額度。
貧困人口(含已脫貧人員)享受當年提高待遇政策。新增貧困人口自扶貧辦提供名單之日起享受待遇;貧困人口(含已脫貧人員)享受資助參保和提高待遇政策至2020年底;2017年享受待遇時間自2017年1月1日起。本文件下發(fā)前2017年住院基本醫(yī)保以及大病保險未享受提高報銷比例待遇的,各縣市區(qū)要進行梳理,按本文件規(guī)定的提高待遇標準實行二次補償;普通門診和門診重癥慢性病提高待遇標準自發(fā)文之日起實施。
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